1. Hračky
  2. Blog

Císařský řez: Kdy je zapotřebí, jak probíhá a jaká má rizika?

  Kategorie: Těhotenství,
7 min.
17. kvě'24

Jedna z nejčastějších otázek, kterou budoucí maminka během těhotenství dostává, je ta, jakým způsobem chce rodit. Snem mnoha prvorodiček je přivést děťátko na svět přirozeným způsobem bez nutnosti sekce. Jsou však situace, kdy je císařský řez nezbytný. V našem článku se dozvíte, kdy je porod sekcí potřebný, jak se provádí a co vás čeká po porodu císařským řezem.

Císařský řez je chirurgickou alternativou vaginálního porodu. Mnohé ženy se mu brání zuby-nehty, jiné ho ze strachu z bolesti naopak upřednostňují. Někdy se mu rodička nevyhne, a to hlavně v případě, že vaginální porod představuje pro maminku a/nebo miminko vysoké riziko. Kdy může porodník provést porod sekcí, jak takový porod probíhá a jak vypadá zotavování po císařském řezu?

Co je císařský řez?

Jak jsme již zmínili, císařský řez je chirurgický porod dítěte. Jedná se o běžný postup porodu, kterým u nás v posledních letech přijde na svět třetina všech narozených dětí. Porod císařským řezem se obvykle provádí tehdy, když tradiční vaginální porod ohrožuje život matky nebo dítěte. Může být akutní, ale také plánovaný. Nejčastější důvody pro provedení císařského řezu jsou:

  • vývojové podmínky miminka
  • hlava miminka je příliš velká pro porodní cesty
  • děťátko je nesprávně otočeno – porod koncem pánevním nebo příčný porod
  • časné těhotenské komplikace
  • zdravotní problémy matky – vysoký krevní tlak, nestabilní srdeční onemocnění, plicní onemocnění, oční problémy, problémy s pohybovým aparátem
  • psychologická indikace – na přání matky
  • matka má genitální herpes, který by se mohl přenést na dítě
  • předchozí porod císařským řezem
  • problémy s placentou, například placenta praevia nebo abrupce placenty
  • problémy s pupeční šňůrou
  • snížený přísun kyslíku pro dítě
  • zastavený porod
  • vícečetné těhotenství.

Cisársky rez

Rizika porodu císařským řezem

Počty porodů císařským řezem celosvětově stoupají, ale stále je třeba mít na paměti, že jde o chirurgický zákrok, který s sebou přináší jistá rizika, a to jak pro matku, tak pro dítě. Málokterá rodička si to uvědomuje, ale císařský řez je operace, proto při něm hrozí komplikace jako při kterékoli jiné operaci. Rizika porodu císařským řezem zahrnují:

  • krvácení
  • krevní sraženiny
  • potíže s dýcháním u miminka, zejména pokud se císařský řez provádí před 39. týdnem těhotenství
  • zvýšené následující rizikové těhotenství
  • infekce
  • poranění dítěte během operace
  • delší dobu zotavování v porovnání s vaginálním porodem
  • chirurgické poranění jiných orgánů
  • srůsty, hernia a jiné komplikace břišní dutiny.

Jak se připravit na porod císařským řezem

Rozhodli jste se spolu s lékařem, že porod císařským řezem je pro vás tou nejlepší volbou? V tom případě určitě odejdete z poradny s množstvím pokynů a informací o tom, jak snížit riziko komplikací a porodit úspěšně císařským řezem. Během poraden vás budou zřejmě čekat krevní testy a asi se nevyhnete návštěvě hematologické ambulance.

Samozřejmě, na porod císařským řezem se dá připravit hlavně tehdy, když ho z různých důvodů předem plánujete. S touto možností je však třeba počítat i v případě, že chcete rodit přirozeně. S porodníkem diskutujte i o těchto možnostech a připravte se také na tuto alternativu.

Bábätko a cisársky rez

Jak probíhá porod císařským řezem

Císařský řez probíhá velmi zjednodušeně ve třech krocích – otevření břicha, vyjmutí miminka a zavření břicha. Realita je však komplikovanější a budoucí maminku může proces císařského řezu překvapit. Pokud je váš porod sekcí plánován, z porodnice dostanete instrukce o tom, kdy se máte dostavit do nemocnice, jak dlouho před operací nejíst, zda porodník vyžaduje oholení intimních partií nebo provedení klystýru.

Po hospitalizaci vás čekají rutinní vyšetření a kontrola těhotenské anamnézy. Na základě konzultace s pacientkou anesteziolog vybere vhodný druh anestezie – epidurální, spinální nebo celková. Na tom závisí, zda se dezinfekce a cévkování močového měchýře provádí před nebo po podání anestézie (v případě celkové anestézie se dezinfekce a cévkování provádí před podáním anestezie). Zmíněné cévkování je nezbytné kvůli tomu, že naplněný močový měchýř může během operace překážet a poškodit se.

Samotný zákrok netrvá dlouho. V současnosti, pokud nenastanou žádné komplikace, je miminko na světě během 30 minut. Po zavedení cévky a podání anestezie lékař provede první řez, přibližně 2–3 centimetry od okraje „spony“, nad linií stydké kosti. Tímto řezem naruší kůži a tuk, avšak ne břišní svaly – ty se již v současnosti pouze odsouvají stranou, nedochází k jejich přeříznutí, takže i díky tomu je hojení rány lepší a rychlejší než v minulosti.

Po tomto řezu následuje otevření dělohy, během kterého se lékař snaží vyhnout poranění miminka. To hrozí zejména v případě, že císařský řez je opravdu akutní a celý operační sál hraje o čas. Po otevření dělohy porodník jemně a citlivě uchopí miminko (tomuto kroku vyjímání děťátka se říká také „vybavení plodu“), a to tak, aby zbytečně nezvětšoval řez v děloze. V tuto chvíli hraje důležitou roli porodní asistent, který tlačí na břicho, čímž pomáhá miminko vytlačit ven. Pokud porod doprovázejí potíže, porodník si může pomoci kleštěmi nebo vakuumextraktorem.

Po vybavení plodu se porodník dále věnuje matce, kontroluje stav dělohy po vyjmutí miminka, rodí placentu a zašívá, zatímco o miminko se stará porodní asistent nebo novorozenecká sestra. Miminku je třeba vyčistit pusinku a nos, odstřihnout pupeční šňůru a provést první vyšetření novorozence. V závislosti na průběhu operace a stavu matky lze v některých porodnicích přistoupit k bondingu přímo na operačním sále.

Po císařském řezu

Po provedení císařského řezu vás s miminkem převezou na oddělení, kde zůstanete 3–4 dny. Personál vás bude povzbuzovat v tom, abyste se co nejdříve po odeznění anestetik hýbala – nejprve se posaďte, pak vstaňte a procházejte se. Tato brzká mobilizace urychlí hojení a rovněž zabrání vzniku krevních sraženin a zácpy.

Zdravotní sestra vám může ukázat, jak přikládat miminko k prsu tak, aby nedošlo k bolesti v oblasti řezu, a lékař vám také dá tipy pro domácí péči. Obecně platí, že:

  • se musíte zotavit, proto je třeba hodně odpočívat a vše náročné nechat na partnera, rodinu a nejlepší přátele
  • je bezpečné plnohodnotně pečovat o miminko s porodní hmotností 3–4 kg
  • je třeba myslet na správné držení těla
  • je nezbytné dodržovat pitný režim
  • je třeba se vyhýbat sexu, a to po dobu 4–6 týdnů od porodu.

Někdy se stane, že i po bezproblémovém porodu nastanou doma jisté potíže. Lékaře neprodleně kontaktuje, pokud:

  • vás bolí prsa a zároveň máte horečku
  • trápí vás zapáchající vaginální výtok a/nebo krvácení s velkými sraženinami
  • pociťujete bolest při močení
  • máte příznaky infekce – vysoká horečka, zarudnutí, otok a výtok z řezu.

Lékař zná váš zdravotní stav nejlépe, proto dokáže objektivně zhodnotit, zda jste kandidátkou na císařský řez nebo je pro vás vhodnější vaginální porod. Pokud vám nehrozí žádné komplikace a máte bezproblémové těhotenství, pokuste se překonat strach z vaginálního porodu a přiveďte děťátko na svět tímto způsobem.

V neposlední řadě myslete na to, že i císařský řez je porod a záleží zejména na tom, aby byla na konci této cesty maminka i miminko v pořádku. A řeči, kvůli kterým byste se pro porod sekcí měla cítit méněcenně, pouštějte jedním uchem dovnitř a druhým ven. A chcete-li se po císařském řezu dostat do své původní formy před těhotenstvím, přečtěte si náš článek Zpět do formy po sekci.